La maladie du greffon contre l’hôte ou la GvH (Graft-versus-Host Disease) est l’une des potentielles complications après une greffe allogénique de cellules souches hématopoïétiques (CSH). On estime 30 à 50% des patients qui déclarent une GvH après une greffe allogénique de CSH.
On distingue deux types de GvH qui se caractérisent, entre autres, par le temps d’apparition des symptômes : 100 jours après la greffe, on parle de GvH aiguë et au-delà, on parle de chronique. Les symptômes diffèrent également entre ces deux formes.
- La GvH chronique est plus diffuse dans l’apparition des symptômes. En effet, elle touche aussi bien la peau, les yeux, la bouche, les muscles, le tractus gastro-intestinal, et peut engendrer des infections et des difficultés à respirer.
- La GvH aiguë est, quant à elle, plus localisée sur 3 organes : la peau, le foie et le tractus gastro-intestinal. La GvH aiguë peut être fulgurante et engendrer le décès du patient rapidement. C’est une des complications les plus redoutées après une allogreffe de CSH et elle est généralement de moins bon pronostic.
Lors d’une allogreffe de CSH, malgré la rigoureuse sélection du donneur sur la base du système HLA, il est possible que le greffon attaque les tissus du patient, qu’il considère comme étrangers.
La gravité de la GvH s’évalue par grades allant de 0 (pas de réaction) à 4 (réaction très importante) :
